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你知道急性肾小球肾炎吗

2020-07-23 16:14:11 0

你知道急性肾小球肾炎吗

2007-10-3 23:35| 发布者: | 评论: 0|原作者: MAMACN|来自: 网络整理

 急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是由于机体感染后引起免疫功能紊乱,造成肾脏的非化脓性炎症,临床上以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。

  绝大多数为链球菌感染后所致,称之为急性链球菌感染后肾小球肾炎。

  病因

  急性肾炎是由多种病因所诱发的。常见的有细菌,主要是链球菌,其它细菌如萄萄球菌、沙门菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌也可诱发急性肾炎,此外,肺炎支原体、病毒 (EB病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞包涵体病毒等)也是急性肾炎的诱发因子;一些全身性疾病.如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等也可引起类似急性肾炎的临床症状和体征。

  症状

  典型急性肾炎的临床表现有:

  1、发病前l-3周有前驱感染史(上感、化脓性扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤感染、支气管炎、肺炎等)。

  2、典型急性肾炎的临床表现:血尿,常是肉眼血尿、也可以是显微镜下血尿、血尿开始的一段时间可同时有程度不等的蛋白尿;浮肿,面部、眼睑、下肢等处多见,浮肿是紧张性;少尿;如测量血压,可发现大部分病人血压有不同程度升高。

  3、严重病例:部分患儿在发病 1-2周内可出现严重症状:

  1) 如发生咳嗽、气憋、心跳、气短、不能平卧,甚至咯泡沫血痰。出现这种情况提示医学上称作严重循环充血的一种并发症;

  2) 如病人出现头疼、头晕、恶心、呕吐、惊厥、昏迷。如测量血压可发现血压上升,这种情况叫作高血压脑病、需要紧急救治;

  3) 若持续少尿、甚至无尿,病人会出现恶心、呕吐、食欲不振、精神萎靡、浮肿加重等。此时检查可发现多种血化验不正常,如医生常常说的血尿素氮升高 (即所谓 BUN上升 )、血钾升高、出现酸中毒、 心电图也会出现异常等等,称作急性肾功能衰竭。

  4、还有一些不典型病例。主要根据有链球菌前驱感染,血清C3降低来明确诊断。

  1) 肾外症状性肾炎: 尿改变轻微或正常,但有高血压和(或)水肿甚至高血压脑病或循环充血。

  2) 具肾病表现的急性肾炎:以急性肾炎起病,但水肿和蛋白尿突出。

  治疗

  本病为自限性疾病,无特异疗法,主要是对症治疗。

  1、 休息:急性期二周内应卧床,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动;病程三个月内不适合参加体育活动;

  2、 饮食:有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入,食盐每日1~2克;急性肾炎的急性期、特别是有肾功能不全时应严格控制蛋白入量(蛋类、鸡、鸭、鱼、肉、动物的内脏如肝、肾等 ),切勿听信没有根据的偏方与传言,如以脏补脏、多吃营养、以致含氮物质进入过多,增加肾脏负担,造成不良的后果;在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应。

  3、 抗生素的应用:为彻底清除体内残存细菌,可在疾病初期给予青霉素7~10天。

  4、 对症治疗:利尿、降血压。

  预防

  本病无特殊预防办法,主要是加强体格锻炼,预防各种感染、有过敏体质时预防注射要慎重,最好请从事预防接种的医生进行指导。 一旦发现呼吸道或皮肤感染,应及早应用青霉素彻底治疗。

  预后

  l、急性肾炎90%以上可以完全恢复,不留任何后遗症。

  2、严重病例是造成死亡的主要原因,因此必须及时发现,正确治疗。

  3、通过大量病例的长期随访证明,至少有5-10%的病人病程一年内尿不能完全正常、持续1年以上或更长时间,其中部分仍可恢复。

  4、大约3~5%的病人持续不愈,形成慢性过程,影响肾功能。

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